Pre-saisie FFME

Pour nous aider à saisir votre licence sur le site de la FFME merci de remplir ce formulaire en plus de votre dossier d’inscription.

Prénom *

Nom *

Jour de Naissance *01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031

Mois de Naissance *010203040506070809101112

Année de Naissance *2023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930

Merci de bien vérifier votre date de naissance, les erreurs peuvent créer des doublons de licence.

Verif. date de naissance *

Nationalité *FRADAEAFAGAIALAMANAOAQARASATAUAWAZBABBBDBEBFBGBHBIBJBMBNBOBRBSBTBVBWBYBZCACCCDCFCGCHCICKCLCMCNCOCRCUCVCXCYCZDEDJDKDMDODZECEEEGEHERESETFIFJFKFMFOGAGBGDGEGFGHGIGLGMGNGPGQGRGSGTGUGWGYHKHMHNHRHTHUIDIEILINIOIQIRISITJMJOJPKEKGKHKIKMKNKPKRKWKYKZLALBLCLILKLRLSLTLULVLYMAMCMDMGMHMKMKMLMMMNMOMPMQMRMSMTMUMVMWMXMYMZNANCNENFNGNINLNONPNRNUNZOMPAPEPFPGPHPKPLPMPNPRPTPWPYQARERORURWSASBSCSDSESERSGSHSISJSKSLSMSNSOSRSTSVSYSZTCTDTFTGTHTJTKTLTMTNTOTRTTTVTWTZUAUGUMUSUYUZVAVCVEVGVIVNVUWFWSYEYTZAZMZW

Sexe *

• H
• F

Numéro de licence FFME (si réadhésion)

Ne pas remplir si vous avez un doute sur votre numéro.

E-mail *

Téléphone portable *

Si numéro non français, commencer par 00 puis indicatif pays puis le numéro

Adresse *

N° et Rue

Code postal *

Ville *Autre communeBaisieuxBonduesCherengCroixCysoingFaches ThumesnilForest sur MarcqGrusonHellemmesHemLa MadeleineLesquinLilleLommeLoosLys lez LannoyMarcq en BaroeulMons en BaroeulMouvauxRonchinRoubaixSainghin en MelantoisSaint-AndréSeclinToufflersTourcoingTressinVilleneuve d'AscqWambrechiesWasquehalWattigniesWattrelos

Si vous ne trouvez pas votre ville dans le menu déroulant utilisez le formulaire suivant.

(Si autre commune)

Pays *FRADAEAFAGAIALAMANAOAQARASATAUAWAZBABBBDBEBFBGBHBIBJBMBNBOBRBSBTBVBWBYBZCACCCDCFCGCHCICKCLCMCNCOCRCUCVCXCYCZDEDJDKDMDODZECEEEGEHERESETFIFJFKFMFOGAGBGDGEGFGHGIGLGMGNGPGQGRGSGTGUGWGYHKHMHNHRHTHUIDIEILINIOIQIRISITJMJOJPKEKGKHKIKMKNKPKRKWKYKZLALBLCLILKLRLSLTLULVLYMAMCMDMGMHMKMKMLMMMNMOMPMQMRMSMTMUMVMWMXMYMZNANCNENFNGNINLNONPNRNUNZOMPAPEPFPGPHPKPLPMPNPRPTPWPYQARERORURWSASBSCSDSESERSGSHSISJSKSLSMSNSOSRSTSVSYSZTCTDTFTGTHTJTKTLTMTNTOTRTTTVTWTZUAUGUMUSUYUZVAVCVEVGVIVNVUWFWSYEYTZAZMZW

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